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1、激素类药物：常用的有两种，醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片。需要晨起顿服，早晨7-8点之间吃正作用最强，副作用最小，饭前饭后没关系。比较严重的副作用有：肺部感染、股骨头坏死、消化道溃疡出血，一般出现在大量长期应用时，应注意预防。

2、胃黏膜保护剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，常作为应用激素时胃肠道黏膜损伤的预防性用药。不过近些年，不提倡预防性用药，如发生反酸、烧心、胃痛等，可短期应用，一般不建议超过1个月。因为此类药长期应用也可能损伤肾功能。

3、钙剂：不论是肾炎、肾病综合征还是肾衰竭，都会发生钙丢失，肾炎、肾病综合征患者还有激素副作用的因素。对于肾衰患者来说，用于补钙时晚上服用较好，用于降磷则中午服用较为适合。肾功能正常时，可预防性补钙，但肾功能不全时，如果钙正常，一般不建议补钙，以免发生异位钙化。

4、他克莫司、环孢素：要求餐前1小时或餐后2小时服用，但餐前服用效果更好，有浓度依赖性，就是说要达到标准范围内的药物浓度效果才会好，此类药对生育没有影响。但该药具有“双刃剑”特征，可治肾，但也可伤肾，所以需要定期监测肾功能变化。副作用方面还要注意高血糖、高血脂、高尿酸及免疫力降低。

5、骨化三醇胶丸：肾炎、肾综患者，尤其是正在服用激素者，可每日一粒用来促进钙质吸收，预防骨质疏松。对于治疗甲状旁腺功能亢进，一般是甲状旁腺素大于300pg/ml时才考虑使用，用早了可能会发生低转运骨病。应用时晚上睡觉前服用最好，可避免高钙血症的发生。

6、环磷酰胺：最常用的免疫抑制剂之一，因具有骨髓抑制、肝损伤的副作用，需要监测血常规及肝功能。因为是免疫抑制剂，所以需要注意预防各种感染的发生。对于有生育要求的患者，需要慎重考虑，原则上累积量小于8克，对生育影响不大，需要结合病情和个人需求选择应用。

7、促红素：用于治疗肾性贫血，当血红蛋白浓度小于100g/L时就可以开始应用促红素了，目标值为血红蛋白达到110-120g/L，不必追求绝对正常，因为通过促红素治疗达到正常人的范围时，药物的副作用会大于带给患者的益处。副作用方面需要注意高血压和高血钾。

8、利尿剂：呋塞米可用于肾病的任何阶段，氢氯噻嗪一般用于肾功能正常者，以上两种注意电解质紊乱的问题：如低钾、低钙、低钠，所以原本就存在低钾、低钠者一定要谨慎，可与保钾利尿剂螺内酯合用。

9、降压药：

钙离子拮抗剂：就是“地平”类降压药，如硝苯地平、氨氯地平，可导致脚踝部水肿及便秘，这种水肿可肾功能无关。

沙坦、普利类：如贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦，注意监测肾功能和血钾。

β受体拮抗剂：如酒石酸美托洛尔片，注意监测心率，如经常小于60次/分钟，需调整用量。

α受体拮抗剂：如特拉唑嗪、哌唑嗪等，需注意体位性低血压的发生，所以建议晚上睡觉前服用，体位变化是慢一些。

10、肠道排毒药：如肾衰宁、尿毒清、大黄等，建议大便保持在2-3次/天稀软便，如次数过多可能会出现脱水、肠道菌群失调。

11、碳酸氢钠：对于肾衰患者存在代谢性酸中毒的，如不出现碱中毒，应长期服用碳酸氢钠片，一来可以纠正酸中毒，二来可以碱化血液和尿液，促进尿酸排泄。而且有研究证明，碱性的环境对人体健康有益。

12、吗替麦考酚酯胶囊：常用免疫抑制剂之一，一般3-6个月以上才能起效，所以要有耐心。副作用方面需要格外注意骨髓抑制和肝损伤，所以需要监测血常规、肝功能。

13、降脂药：降甘油三酯用非诺贝特，降胆固醇用他汀类药物，如辛伐他汀，阿托伐他汀。但以上两种不能同时使用，否则导致肌溶解及肝损害的可能性大。

今天就总结到这里，如有疑问或者有其他药物相关问题，请留言。

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