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开展生化检验需注意的问题

发布时间:2023-02-03  点击量:634

随着我国医疗技术进一步发展,临床上对于各种疾病的检出率也在持续提高。疾病检出率之所以提高,血液生化检验是影响各种疾病检出率的主要原因,临床上借助血液检验时各个指标参数中存在的差异,为疾病的确诊和后续治疗提供了较高的参考价值。

临床血液生化检验虽然对诊断疾病提供了较大的参考价值,但是受各种因素影响,会导致生化检验结果准确性降低,易造成漏诊、误诊出现,继而使患者错失最佳治疗时间。生化检验需要注意哪些问题?下面就来进一步分析。

一、什么是生化检验

生物化学是探索生命奥秘的重要学科,是基于生物化学检验的技术之一。人类机体较为复杂,约有60亿个细胞,各细胞中富含大量分子,除细胞外,还有脂肪、微量营养素以及无机盐等。机体内各物质比例固定、平衡,以维持身体成分和生命状态稳定,一旦比例异常便会引起各种疾病。生化检验就是对机体内血液、唾液进行有效检测,从而观察机体是否处于健康状态。近些年来,随着医疗技术的完善、发展,在临床针对全身生化测试中常应用全自动生化检测仪,这种检测方式仅需在仪器内放置测试标本便可以顺利完成,整个检测过程约10分钟。为了确保生化检验结果的精准性,需保证测试标本的质量。

二、受检者需注意的问题

在生化检验前,受检者应严格禁食。饮食会直接影响血脂、血糖,肝功能、尿酸、肌酐、尿素氮等指标,会导致血糖、甘油三酯以及谷丙转氨酶等指标上升,且进食高蛋白还会提升尿酸、尿素氮、血氨等指标。通常,标本采集是在受检者清晨空腹状态下进行的,机体在正常饮食后,血脂或是血糖波动较大。例如,在正常饮水后,血液会存在不同程度的稀释现象,而在进食12小时后进行标本采集,可尽量防止各种因素影响血液检测结果。

在生化检验前应防止过量运动和情绪波动过大,提高肌酸激酶、皮质醇、儿茶酚胺等激素水平。过量运动后机体体液分布会发生变化,出汗较多会引起尿酸、无机磷、钙、钾、钠、胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等血液生化指标发生明显改变,所以在对血液标本进行采集前应确保充足的休息时间,防止过量运动。

处于经期会直接影响生化指标激素,例如经前期胆固醇水平最高,排卵期胆固醇水平最低。

输液也会对生化检验造成影响。输液会进一步稀释血液,例如盐水会干扰氯离子、水电解质检测,葡萄糖则会对血糖检测造成一定的影响。

采集部位的选择同样也会影响生化检验结果,血液标本通常为静脉血,而对于婴幼儿来说则需采集颈外静脉血以及股静脉血。血液标本采集过程中应注意不能选择过细的血管,还应严格坚持无菌操作原则。

三、检验标本需注意的问题

止血带长时间压力脉冲会导致血液标本各种成分改变,并发生血管内溶血的情况。如若止血带应用时间过长,会引起溶血,部分受检者甚至会出现水肿、局部充血等不良情况,继而对生化检验结果造成影响。对于必须应用止血带的受检者,医护人员应注意止血带应用时间与紧密性,避免检验结果准确性降低。

试管内针头如若出现气泡,则不能将其放入试管内,否则会出现溶血现象。

需要干净清洁注射器、针头,如若注射器清洁不彻底或是不符合临床清洁标准,则会影响检验结果的准确性。

采集标本后的血清如若没有及时分离,会导致部分物质在红细胞中进入血清,从而影响检验结果。送检血液标本过程中应避免剧烈震动试管,并将其放置于37℃的水浴箱内。离心处理血液标本应确保1500r~2000r/min。当血液标本离体3~4小时后,温度不会对糖酵解产生过大影响,血液中钾离子水平会随着血液标本放置、存储时间延长而不断提升,受糖酵解影响的细胞外钾离子会侵入细胞内,导致血液标本中钾离子水平提升。

保证合理的放置血液标本时间和条件,尽可能缩短血液标本放置、存储时间,对于不能及时送检的血液标本应及时放入冰箱内密封保存,对于稳定性较差的血液标本则需重新采集,避免血液标本长时间放置,应尽快完成血液生化检查。

生化检验是临床检查疾病至关重要的一部分,是全面检查的项目之一,它可以帮助临床医师全面了解受检者的身体状态。它主要是通过检测机体内各种物质水平,对人体状态加以判断。医学上常见的酶、胆固醇、总胆红素等物质均为生化检验重点,如若这些指标出现波动,即提示受检者身体发生异常,需进一步检查明确病情状况,从而避免延误最佳治疗时机。

卢静河南省新密市妇幼保健院检验科

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