2019年10月26日，东莞东华医院松山湖院区正式启用，首期639张开放床位，加上总院和旗峰院区整体开放床位接近3000张，超过许多省级大医院。选址在被誉为东莞创新发展引擎的松山湖，与华为、易事特等世界500强企业为邻，无疑对这家与东莞社会办医历史共成长的民营三甲医院有着更为深远的意义。

几乎在同一时间，这座城市的另一家民营三甲医院——东莞康华医院正在积极筹备建院13周年庆典，他们最近新添了此前国内三甲医院还未曾获得的殊荣“全国绿化模范单位”，以打造百年老院和园林医院为目标的康华医院不仅有面子更有里子，2013年，该院普外中心张浩主任团队完成世界首例经肛单孔腹腔镜直肠全系膜切除术，轰动一时。

这两家民营三甲医院已成为东莞社会办医的名片，一项由第三方机构发布的国内非公医疗机构100强榜单中，东华医院和康华医院分别位列全国第二、第三，成为社会办医的一面旗帜。

为何旗帜集中在东莞，东莞给社会办医提供了哪些土壤，这里是如何看待公立医院和民营医院的关系？带着这些问题，人之初杂志、广东卫生在线在东莞展开深入调研。

“东莞社会办医的土壤曾经是恶性的，非法办医猖獗，后来通过刮骨疗伤，才逐步形成现在的良性土壤。”一直在卫健系统工作了30年的东莞市卫生健康局党组书记、局长叶向阳介绍东莞社会办医经验时，经常会用“逼出来的经验”来形容。

▲东莞市卫生健康局党组书记、局长叶向阳在第二届中国（广东）卫生与健康发展峰会暨广东医改十大创新典型发布会上分享医改经验

东莞是著名的世界工厂，我国改革开放后第一家“三来一补（即来料加工、来料装配、来样加工和补偿贸易）”企业太平手袋厂落户东莞，缔造出一系列发展奇迹。大量劳动密集型企业的进入，让东莞的人口数量呈几何级增长，政府各项社会事业发展难以满足需求，于是催生出第一批民营资本进入社会公共事业，医疗卫生这一当时在全国各地还很难进入的行业，东莞东华医院成了第一个吃螃蟹的样本。

大量诊所如雨后春笋般生长，其中绝大部分是未经许可审批的非法诊所。由于医疗资源供需矛盾失衡，野蛮生长的黑诊所逐渐成为社会毒瘤。

从2007年开始，东莞市开展了一场为期一年声势浩大的打击非法行医（简称“打非”）专项行动。当年担任东莞市卫生监督所所长的叶向阳说：“很多在电视上才能看到的情节如跟踪、飙车追逐、恐吓威胁，我们当年几乎都经历过。”在东莞市委市政府的坚强领导下，在全市十几部门组成的“打非办”共同努力下，东莞市一举彻底清除了全市非法行医这颗毒瘤。

叶向阳认为，“打非”是东莞社会办医日后得以良性发展的重要举措，从此东莞形成风清气正的办医环境，在最近10年时间里全国范围内陆续出现社会办医机构的负面舆情，但东莞却几乎与此绝缘，这不得不说是得益于此前的铁腕“打非”。

如今，东莞秀出来的社会办医数据足以让任何一个城市信服：截至2019年9月，东莞全市医疗机构总数3136所，社会办医疗机构就占了2690所，占全市医疗机构数的85.8%；全市医院115所，社会办医院有67所，占全市医院总数的58.3%；社会办医疗机构实有床位数、住院量、门诊量分别约占全市医疗机构的31%、25%、26%，三项指标均名列全国前茅。

数据之外，东莞还涌现出一系列医疗品牌，除了上述所讲的东华、康华，东莞台心医院、广济医院、常安医院、石新医院、光华医院等一批高水平的综合性社会办医院的投入和使用，优化了东莞市医疗资源的配置，激发了医疗市场的活力，满足了人民群众高水平、多层次、多元化的就医需求

▲东莞医改经验入选2019年广东医改十大创新典型

成绩并非一朝一夕得来，“打非”只是把土壤改好了，如何让社会办医机构茁壮成长才是改革的关键。“东莞打击非法行医采取的是疏堵结合和打建结合措施。”叶向阳表示，也就是打一批转一批建一批。

首先是掀开“天花板”，有序开放市场。2011年，东莞先后印发了《关于促进民营经济发展的若干意见》《关于促进民营经济发展上水平的实施意见》等政策文件，鼓励和支持社会资本举办医疗机构。2015年和2018年又印发了《关于进一步鼓励引导社会资本举办医疗机构的意见（试行）》和《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，按照“宽进严管”原则，进一步放宽医疗机构设置审批。

“有了政策保障，我们才敢自己出来干。”李惠忠是原东莞市人民医院口腔科主任，在东莞非法行医泛滥时，他就很想出来开一家诊所以正风气，但苦于没有政策支持。2011年底，李惠忠终于等到了政策东风，次年6月正式放弃体制内工作，成立东莞完美口腔诊所，目前该诊所已成为东莞民营口腔诊所的一个典范。

当年完美口腔申办时，要加快审批速度还需特事特办，现在则完全开通了快车道，一站审批，一次办结。

“我们按照‘非禁即入’原则，全面清理、取消不合理的前置审批事项，不得限制社会办医疗机构的经营性质。”东莞市卫生健康局体改科科长叶玉棠介绍，在审批时限上，东莞承诺对医疗机构设置批准和执业登记均在20个工作日内办结，而且申办人最多跑一次。

简化程序还体现在充分的放权和合理降低门槛，对于不设床位的医疗机构设置审批权限下放到镇一级；同时放宽社会资本举办医疗机构的申请条件，允许不设床位的医疗机构和一级医院免设医学检验科、医学影像科。

“很多民营医院一开始规模不大，如果一定要他们设置检验、影像科，对经营成本造成很大压力。”叶向阳介绍，“这些医院可选择与第三方医学检验机构或其他具备资质的医疗机构合作的形式，通过资源整合提高效率。”

▲中山大学附属东华医院

2000年，郭现辉从河北一家公立医院跳槽到东莞东华医院时，这家年轻的医院刚满5岁。

“为了不让我走，原单位把我的学历档案等都扣留了，这种情况在我们同一批进来的就有好几个。”郭现辉一开始还担心没有这些证明，医院和卫生局是否能接纳。让他感动的是，医院通过相关部门确认了学历和技术职称后，帮他补齐了档案并向卫生局报备，最终将档案落到了东莞的人才市场。

来莞工作19年的郭现辉感受最深刻的是，公立医院和民营医院的医生在这里几乎没有多少区别，甚至还有公立医院的医生跳槽到民营医院来，“拿科研同等机会，职称评审没有设限，拿到高级职称后同样可获得政府奖励。”

“社会办医不是东莞医疗卫生事业的补充部分，而是和公立医院处于同等地位的重要组成部分，我们称之为一体化管理的同等待遇。”叶向阳介绍，如果说东莞在社会办医上有什么秘诀，打破“玻璃门”、实施同等待遇就是关键一招。

他介绍，按照“政策公平、法律保障、协调发展”的行业监管原则，东莞在科目设置、设备许可、技术准入、专科建设、人才引进、职称评定、科研教学、转诊服务、多点执业、医保定点等方面，社会办医院与公立医院享受同等待遇。

甚至有些时候，社会办医院还能获得先机，在医院规模扩展、床位增设、技术科目准入、大型医疗设备引进等方面，优先考虑社会办医院的发展需求。“东莞放宽社会办医院乙类大型医用设备的配置，按照满足合理需求、保障医疗质量安全的原则，对社会办医院的配置申请，只重点考核人员资质、技术能力等相关指标，对床位规模、门急诊人次等业务量评价指标不作硬性要求。”东莞康华医院副院长胡仲贤对此深有体会，他介绍，东莞对新建社会办医院的大型医用设备配置，实行先采购后办理配置许可证，从而可以更快捷地开业运营。

▲东莞康华医院

除了政策和管理上的扶持，东莞还拿出真金白银，2017年共计为231户纳税人享受医疗机构提供的医疗服务免征增值税优惠政策，免税销售额135.77亿元，切实为东莞市医疗机构降本增效，积极推动和促进医疗事业的发展。
东莞的社会办医开了个好局，在粤港澳大湾区建设的大前提下，如何引导社会办医院从“量的扩充”向“质的提升”转变，是叶向阳这两年经常思考的问题。

“一定要规划好路线图，加强专业引导。”叶向阳表示，要实施东莞医院分级管理制度，建立层级技术指导关系，合理发挥不同级别的社会办医院的功能和作用；同时还要坚持综合与专科互补、特色与高端并重的原则，扶持一批基础质量扎实、专科特色明显的综合医院和专科医院，积极推进医疗卫生与养老服务融合发展，鼓励社会资本举办康复、护理、中医、老年病、精神病等类别的医养结合机构，引导社会力量独立建设高水平、上规模、集团化的医院，开拓高端医疗服务领域，提升城市形象，改善投资环境，助力转型升级。

记者｜李楠楠

编辑｜马方苏海宁责编｜周颖怡

广东卫生在线全媒体团队出品

标签：