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宫外孕,有的输卵管被切除,有的能保守治,这是为什么?

发布时间:2022-12-21  点击量:248

乔女士本来今年打算要个孩子,但是到医院检查之后,发现自己异位妊娠,也就是人们常说的“宫外孕”。

所幸乔女士检查得比较及时,医生给她紧急治疗,要不然越拖越晚,严重的话会影响生命安全。


一、什么是宫外孕?

这虽然是女性身上的疾病,但这病不止女性要了解,男性也要了解,只有明白了这个病的概念和源头,以及治疗调理方法,才能让我们的家庭和睦幸福。

所谓的“宫外孕”,正式的名称叫作“异位妊娠”,指的是受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育,最常见的部位着床在输卵管,也有少部分患者的着床部位出现在卵巢、腹腔、宫颈和其他部位。


但是这里要做一个区分,“宫外孕”和“异位妊娠”并不是一个等同的概念,很多人都把这两个概念混为一谈,或者是直接等同在一起,但是这两个还是有些许分别的。比如说,宫外孕是子宫外的妊娠,而我们说的异位妊娠,包括子宫颈妊娠、子宫角妊娠和剖宫瘢痕妊娠等等,主要是发生的范围不同。

根据现在流行病学领域的研究,算是女性常见的急腹症,发病的概率在2%~3%,尽管发病概率存在,可是现代医学也在逐渐进步,对于这种妇科疾病也有相当好的治疗效果。

二、宫外孕的病因是什么?

基本上有三种基本的病因——

①避孕因素:可能是女性体内放置宫内节育器,或者是行房时服用了紧急避孕药,但是避孕失败了,从而导致女性发生宫外孕的概率增大。

②输卵管问题:这方面会比较多,比如说输卵管周围组织肿瘤、输卵管发育不良、输卵管发生炎症或者感染。


③输卵管手术、妊娠经历:比如说曾经有过输卵管妊娠史,输卵管绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管造口术等等。

④其他风险:吸烟、有多个性伴侣、精神紧张、内分泌异常、年龄增长等原因。

这些都是可能会引起宫外孕的病因,分门别类整理出来,女性朋友们可根据上述出现的情况进行规避,避免出现宫外孕的情况。

三、出现宫外孕可能出现的症状

⑴异位妊娠三联征:停经,一般会出现6~8周停经,或者持续时间更长;腹痛,大部分的输卵管妊娠患者都会出现这种症状;阴道出血,当孕妇体内的胚胎死亡后,会出现不规律阴道出血的症状,血通常较暗,量也少一些。

⑵早期症状:孕妇在输卵管妊娠早期不会出现过多的症状,或者是出现和流产相似的征兆,从而出现腹痛,不过由于症状实在不是很明显,所以很多孕妇不太弄得清楚这一回事。


⑶伴随症状:全腹痛,出血量变多,并且流到全腹导致;肛门坠胀感,出血积聚在直肠和子宫之间;肩胛部放射痛和胸部疼痛,腹腔中的血液刺激了膈肌造成的现象;休克或晕厥,因为腹腔急性内出血,症状轻的患者多是头晕眼花,身体乏力,症状重的患者多是失血休克,意识模糊等。

这些症状也是女性朋友们需要注意的,如果发生了以上的症状,要有预想过自己是不是患有宫外孕的可能。

四、宫外孕的治疗

有的患者需要切除输卵管接受治疗,但是有的患者无需切除输卵管,选择保守治疗,这是为什么呢,在我们明白为何会出现二者之前,可以先看看治疗宫外孕的方法有哪些。

Ⅰ药物治疗:宫外孕患者可以选用甲氨蝶呤进行治疗,但是服用此药之后需要复查血β-HCG和超声,确保药效确实发挥了作用,将宫外孕带来的危险降到最低。

Ⅱ急性期治疗:表现为患者内出血量较大,会引起休克的情况,这时候可以采用的治疗是建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克的治疗。


Ⅲ手术治疗:手术治疗可以选择的输卵管切除术和保守性手术,对于输卵管切除术而言,这是适合腹腔大量出血,伴随休克的急性患者的手术,因为情况比较危急,所以要做手术来缓解当前的症状。而保守性手术,这适用于要求生育的年轻女性。

Ⅳ中医治疗:采用这种治疗方式,意在缓解和调理症状,需要注意的是,不要把中医治疗当成正规治疗手段,在现阶段中,没有循证医学证据支持,只是发现了某些治疗药物可能会对症状起到一定的缓解作用,切莫相信打着中医能救人的旗号,购买他家药物,生病就去正规医疗机构进行治疗。

我们说了这四种方法,其实可以看出来,有的能需要切除输卵管,而有的人可以保守治疗,区别就在于症状不同,有的人可能大量出血,这就需要进行输卵管切除术,有的人很年轻,病症不太严重,还能够承受住一定的手术风险,也会选择手术治疗,而有的人仅仅是调理自己的身体,慢慢地进行治疗不失为一种治疗方法。


五、给异位妊娠的病患一些建议

⒈行房时,要明白科学避孕,必要听信其他途径的避孕方式,比如说体外射精,无套内入等等,这些都是有感染性病以及怀孕风险的,如果男性没有这方面的觉悟,最好不要与他来往。

⒉不要做反复流产的事情,这对女性身体伤害极大,很容易引发相应的输卵管炎、盆腔炎等疾病。


⒊做好个人卫生,不管是自己,还是居住环境,都不要太脏乱差,这样容易导致隐私部位发生感染等。

⒋养成良好的生活习惯,比如说不抽烟不喝酒,少熬夜通宵,多吃粗粮和瓜果蔬菜,好好休息,读书写字陶冶性情,这些都是很好的调理手段。

参考文献:

[1]张学军,郑捷.妇产科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:74-77.

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