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子宫肌瘤会影响怀孕吗孕前查出子宫肌瘤未必要摘除

发布时间:2023-05-01  点击量:659

子宫肌瘤是30~50 岁女性的常见病,很多女性都关心子宫肌瘤会不会影响怀孕?有的甚至担心得了子宫肌瘤需要切除子宫,从此不能再生育。

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

大多数肌瘤都是无症状的,只有在体检或做其他检查时发现。治疗子宫肌瘤不一定要切除子宫,当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、有压迫症状,如尿频、便秘等或有生育要求,以及肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤,又没有生育要求,为防止复发,可不行肌瘤剔除,而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗,待绝经期后肌瘤自行萎缩。如果发现肌瘤,应该每3~6 个月复查一次,检测肌瘤的生长情况。

子宫腔从内到外,依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说,浆膜下肌瘤对受孕影响不大,而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大,发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床,或者由于肌瘤发生在输卵管入口处,牵拉或扭动了输卵管,妨碍精子进入输卵管。临床上,由于肌瘤本身引起的不孕很少,多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,才会引起不孕。

另外,肿瘤的大小不同,对受孕的影响也不同。一般来说,肿瘤直径在5 厘米以下,且无明显症状,一般不影响生育,并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤,一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期,肌瘤生长速度较快,就要更加小心,配合医生治疗,积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳,只要密切监测即可。大多数妊娠合并子宫肌瘤的孕妇无需剖腹产,建议产妇遵从医生的判断,采取合适的方式生产。

孕前查出子宫肌瘤

未必要摘除

如果在孕前检查中发现自己患了子宫肌瘤,不一定都要摘除肌瘤再怀孕。

孕前摘不摘除肌瘤,要视肌瘤生长的部位、大小等而定。一般来说,子宫浆膜下的肌瘤对受孕的影响不大。肌瘤直径在4厘米以下,患者无明显症状,通常不会影响生育,并且子宫肌瘤恶变的几率较小,这类女性常采用观察的方法(3~6个月进行一次B超检查,以了解肌瘤的变化),可以尝试怀孕。

如果怀疑肌瘤引起不孕,或患者有月经量大、经期长、大小便异常等不适,或肌瘤不易与卵巢肿瘤相区分等,建议先手术摘除肌瘤,再考虑要孩子。

大多数孕妇

可妊娠至足月

然而,很多人忽视孕前检查,这导致不少人在孕期做B超检查时,才发现自己患有子宫肌瘤。这时,准妈妈们最担心的就是子宫肌瘤会影响胎儿的健康,导致流产、早产等。

虽然孕妇患有子宫肌瘤,会出现包括流产率高、胎位不正、难产率高、剖宫产率高、产后出血等情况,怀孕后,随着体内激素水平的升高,子宫肌瘤有可能继续增大,甚至导致胎儿发育不良、肌瘤变性等,但是,这些意外情况的发生率一般很低,大多数孕妇还是能够正常妊娠至足月的。

那么,患有子宫肌瘤的孕妇注意点啥,更有助于顺利地度过孕期呢?郭瑞霞建议:

1、妊娠早期积极预防先兆流产。

当孕妇出现腹痛、阴道出血等先兆流产的症状时,应立即卧床休息,保持心情舒畅,加强营养。这一时期,如果肌瘤不大,患者没有并发症较多等问题,也没有要求终止妊娠,则不宜对子宫肌瘤进行干预,否则,很容易导致流产。

2、妊娠中晚期积极预防早产。

若子宫肌瘤不太大,孕妇也没有明显的不适,可定期做产前检查,绝大多数不需特殊处理。只有在不得已的情况下,比如肌瘤压迫膀胱直肠导致排尿排便异常,或者压迫神经腹痛难忍,以及浆膜下肌瘤发生蒂扭转时才行肌瘤剔除术。

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