今日专家
黄勉
福州市第一医院
妇产科科主任主任医师副教授
随着二孩政策的放开,作为妇产科医生,福州市第一医院妇产科主任黄勉
20岁出头的年轻妈妈,到孩子将上大学的
40岁左右的妈妈们。
而她被问得最多的问题是:
什么时候
可以再怀孕
第一胎剖腹产
第二胎
可否顺产
虽然没有细问,但黄勉主任还是可以隐约觉察到,一些想生二胎的妈妈们的压力除了来自家庭,还有一部分是来自自身的身体状况。
尤其是近几年,我国剖宫产率始终居高不下,何时生,怎么生成了每个二胎妈妈都需要考虑的问题。
Q1
什么时候可以再怀孕?
两胎之间最好间隔2年
黄勉主任告诉口碑君,第一个问题比较好回答:第一胎和第二胎最好间隔两年。
大量临床研究表明,两次相邻妊娠间隔在
23年,低出生体重、早产、小于胎龄儿发生率最低。
当产后再次妊娠间隔在
6个月以内,上述不良妊娠发生风险提高了
30%90%,妊娠间隔在
6个月内,自然流产和死亡的风险是间隔在两年以上的
3.太原供卵医院在哪里3倍。
过短的妊娠间隔也会导致母亲围产期的发病率和死亡率上升。
超过35岁受孕能力直线下降
医生:45岁后不建议再妊娠
对于年轻妈妈来说,“生还是不生”的选择自由权比较大,而
生育意愿最为迫切的无疑是
35岁
40岁之间的妈妈们。
现实情况是,超过
35岁,受孕能力会直线下降,胚胎停育、自然流产、出生缺陷的概率也要比年轻人高很多。
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考虑到高龄产妇要面临许多并发症,超过
45
岁,一般不建议再怀孕。
Q2
一胎剖,二胎也得剖吗?
剖宫产后二胎前需详细评估
①是否适合怀孕?
而第二个问题,答案就复杂得多了。黄勉主任表示,可以肯定的是,如果第一胎剖宫产,无论间隔多长时间,第二胎想要阴道分娩都有一定的风险,但是仍存在阴道分娩的可能性。
这也是妇产科大夫常常劝初产妇,如果条件适合能顺产尽量别剖的原因:不仅仅是为了孩子的健康,也是为了妈妈们更长远的利益考虑。
2个月,最好去医院做一次全面的孕前检查。孕前检查必不可少的项目包括
血常规,尿检,
B超,生化检查,乙肝两对半,白带常规,优生五项,宫颈刮片,血型,心电图等。
体检完毕,准备二胎的妈妈就可以调整好身体状态备孕了。
②一胎剖,第二胎可以顺产吗?
黄勉主任告诉口碑君,虽然第一胎剖腹产的妈妈再怀孕时面临诸多风险,但这并不意味着“一胎剖终生剖”。
第二胎是否要剖腹产,主要评估这几个因素:
第一胎为何要剖腹产
如果第一胎的剖腹产指征依然存在,如骨盆狭窄,第二胎也需剖腹产;
胎儿的情况
如胎儿胎心不好,宫内缺氧,巨大儿,胎盘早剥,前置胎盘等情况,也需要剖腹产;
孕妇的情况
有妊娠合并症,包括重度先兆子痫、前置胎盘、胎盘早剥等,产前出血等,不适合采用阴道分娩;
子宫的情况
如子宫切口厚薄不匀、切口创痕处过薄、有子宫切口破裂可能,或者第一次子宫切口有严重裂伤进行修补手术等情况,需剖宫产。
如果以上情况均不存在,那么二胎准妈妈们可以和医生沟通,放平心态,尝试顺产。医生也会根据胎儿的发育情况来确定生产方式,不要太过于担心。
剖宫产后阴道分娩对医院的医疗条件要求很高
,产妇最好选择能够做急诊剖宫产手术的医院,一旦出现子宫破裂征兆必须立即手术。这就要求医院具有预判的经验、具有做相关手术能力的专业团队,有血库能够进行紧急输血等等。
另外,一旦子宫发生破裂,就可能大出血危及生命,同时胎儿就会有死亡的可能性,所以新生儿科也必须到位。
每年都有几例是在出租车上生产
除了在孕前评估,分娩前,妈妈们也需要格外谨慎。
一般来说,初产妇的产程比较长,从第一产程到第三产程要
12个小时以上,但经产妇时间更短,发展较快,要及早去医院。
“每年都有几例经产妇是在家里或是在前往医院的出租车上生产的。”黄勉主任提醒,当预产期临近,二胎或多胎产妇一旦出现肚子疼、见红等情况最好及时前往医院
,以免妈妈和孩子发生危险。
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是福建省会福州市属唯一一所三级甲等综合医院
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